Медикаментозное прерывание беременности Мифегином (Мифепристоном)

Что делать, если факт наличия беременности, которая в силу обстоятельств оказалась не столь желанной, уже не вызывает сомнения?

До конца 80-х годов прошлого столетия выбор методов прерывания нежелательной беременности был, мягко говоря, невелик и вопрос предполагал однозначный ответ - аборт или, в обиходе, "чистка". С внедрением в 90-ых годах в медицинскую практику вакуум - аспирации ("мини-аборт") у женщин появилась возможность избежать травмирующей процедуры традиционного аборта и, если позволяли сроки, обойтись "малой кровью". В то же самое время на Западе появляется методика безоперационного прерывания беременности, которая в короткие сроки завоевала большую популярность. Достаточно сказать, что во Франции - родине препарата Мифегин - около 80% женщин отдают предпочтение этому методу.

В настоящее время клинический опыт медикаментозного прерывания беременности накоплен во Франции, Англии, Германии, Швеции, США, Индии. Теперь и российские женщины могут воспользоваться данным способом.

Мифепристон (синонимы: Мифегин, РУ-486, Пенкрофтон, Постинор, Мифолиан, Мифепрекс) применяется для медикаментозного прерывания маточной беременности на ранних сроках.

Показания и преимущества препаратов Мифепристон, Мифегин

Прерываниe беременности малого срока (до 6-7 недель)

• отличается высокой эффективностью до 98%;
• позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством;
• исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб;
• сохраняет полость матки;
• исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, ВИЧ;
• позволяет осуществлять добровольное прерывание беременности на очень ранней стадии;
• очень хорошо психологически воспринимается пациентками, которые весьма неоднозначно воспринимают аборт;
• вызывает умеренные боли и маточные сокращения;
• является препаратом выбора для прерывания беременности у первобеременных и в юном возрасте.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Подозрение на внематочную беременность, хроническая надпочечниковая недостаточность, длительная терапия кортикостероидными препаратами, индивидуальная непереносимость Мифепристона, геморрагические нарушения (гемофилия, анемия II-III ст., геморрагические синдромы), применение антикоагулянтов (гепарин), беременность, наступившая на фоне применения внутриматочной контрацепции, инфекционные, воспалительные процессы гениталий в острой стадии, тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивные заболевания легких.

С осторожностью:

• курящие женщины старше 35 лет (более 10 сигарет в день) - после консультации терапевта;
• бессимптомные миомы матки;
• швы на матке после хирургических вмешательств;
• артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• лактация - грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата

Этапы медикаментозного аборта

Этап 1

После указания пациентки на наличие нежелательной беременности и желание ее прервать, обсуждаются возможные варианты решения проблемы. В случае выбора данного метода предоставляется информация о сути метода, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах, симптомах и возможных вариантах течения аборта.

Необходимое обследование: сбор анамнеза, первичный осмотр, ХГ (по показаниям).

Предоставление времени для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и медикаментозным методом.

Этап 2

Подтверждение пациенткой желания прервать беременность данным методом.

Прием препарата Мифепристон (Мифегин) курсом и динамическое наблюдение. После приема Мифепристона в течение 36 - 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным.

Этап 3

После курсового приёма Мифепристона (Мифегина) назначаются препараты поддержки (простагландины), например Мизопростол (синонимы: Сайтотек, Цитотек, Cytotec). 

Кровотечение и небольшие боли не являются гарантией того, что аборт произошел.

Этап 4

Контрольная консультация - по данным контрольных исследований (УЗИ, ХГ или осмотра) определяется результат. В случае сохранения беременности или остатков плодного яйца в полости матки может рекомендоваться соответствующее вмешательство. При положительном исходе необходимо использовать средства контрацепции, поскольку оплодотворение может произойти до начала менструального цикла.

Возможные осложнения медикаментозного аборта

Если установлен факт неудачной попытки и беременность продолжает прогрессировать, пациентке может быть предложен другой метод прерывания. Обычно такие случаи возникают крайне редко, примерно у 3% женщин и являются следствием неаккуратного приёма и несоблюдения режима всех этапов данной процедуры.

Другие публикации:

Медикаментозное прерывание беременности. Аборт без операции

Теперь у женщин есть право выбора

Использование Мифепристона (Мифегина) в России

Эксперименты в Британии показали: домашние аборты безопасны

Медикаментозный аборт: обзор британской прессы

Медикаментозный аборт : преимущества и недостатки

Медикаментозное прерывание беременности Мифепристоном (Мифегином)

Признаки беременности

Психологические аспекты незапланированной беременности

Экстренная контрацепция: методы и эффективность